※個人の場合は氏名
（xxx-xxxx-xxxx）
（xxx-xxxx-xxxx）年
月
日| Webサーバーハウジングサービスお申込み用紙 |
| FAX：045-332-6771（プリントアウトしたものにご記入後、左記へFAXして下さい。） 利用規約に基づき、サービスの利用を申込みます。 |
| 法人名（フリガナ） ※個人の場合は氏名 |
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| 住所（フリガナ） |
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| 電話番号 |
（xxx-xxxx-xxxx） |
| FAX番号 |
（xxx-xxxx-xxxx） |
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| 契約単位 | □月 □年 |
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| お申し込み日 | 西暦 年
月
日 |
| お申込み者 氏名 | |
| お申込み者 e-mail | |