※個人の場合は氏名
（xxx-xxxx-xxxx）
（xxx-xxxx-xxxx）www.
□30MBサービス 月額4,200円(税込み)
□データベース利用 月額12,600円(税込み)
□メーリングリストサーバー利用 月額1,050円(税込み)
※サービス内容についてご不明な点がありましたら、info@s-direct.com宛てお尋ねください。
年
月
日| Webサーバーホスティングサービスお申込み用紙 |
| FAX：045-332-6771（プリントアウトしたものにご記入後、左記へFAXして下さい。） 利用規約に基づき、サービスの利用を申込みます。 |
| 法人名（フリガナ） ※個人の場合は氏名 |
|
| 住所（フリガナ） |
|
| 電話番号 |
（xxx-xxxx-xxxx） |
| FAX番号 |
（xxx-xxxx-xxxx） |
|
|
|
| ドメイン（URL） | www. |
| ご契約サービス | □100MBサービス 月額8,400円(税込み) □30MBサービス 月額4,200円(税込み) |
| 付加サービス | 「100MBサービス」をお申し込みの方のみご利用になれます。 □データベース利用 月額12,600円(税込み) □メーリングリストサーバー利用 月額1,050円(税込み) ※サービス内容についてご不明な点がありましたら、info@s-direct.com宛てお尋ねください。 |
|
|
|
| お申し込み日 |
西暦 年
月
日 |
| お申込み者 氏名 | |
| お申込み者 e-mail | |